케어닥이 노인의 기능수준과 필요한 돌봄 정도에 따라 노년기를 16단계로 세분화한 자체 분류모델을 선보였다.
케어닥은 기존 노인 기능평가척도를 통합·재해석해 시니어 생애주기를 총 16단계로 구분한 ‘노인 기능 단계 표준 분류’ 모델을 13일 공개했다.
■초고령사회 돌봄수요↑…“분절된 평가척도 통합 필요”
초고령화 속에서 국내 시니어 돌봄수요는 지속적으로 증가하고 있다. 2025년 장기요양보험 신청자는 155만961명, 인정자는 123만5045명으로 전년 대비 각각 4.9%, 6% 증가했다.
하지만 기존 노인 평가척도는 인지기능, 노쇠, 일상생활 수행능력 등 특정 영역을 각각 평가하는 경우가 많아 실제 돌봄현장에서 노인의 다양한 상태를 종합적으로 파악하기 어렵다는 한계가 있었다.
이에 케어닥은 장기요양등급과 함께 ▲CFS(Clinical Frailty Scale·임상노쇠척도) ▲ADL·IADL(일상생활 수행능력) ▲FAST(인지 및 기능저하 평가도구) 등 국내외에서 활용되는 기능척도를 연계·대조했다. 여기에 자체적으로 축적한 간병·돌봄 데이터와 서비스 제공경험을 토대로 단계별 기준을 세분화했다.
■자립부터 임종까지…노년기 4개 국면·16단계로 구분
분류모델은 신체기능과 중증도에 따라 노년기를 ▲자립 및 활력기(0~3단계) ▲보조 및 이동기(4~7단계) ▲휠체어 및 와상 전환기(8~11단계) ▲집중 의료 및 임종기(12~15단계) 등 4개 국면, 총 16단계로 구분했다.
각 단계는 이동·배변·식사·의료 등 영역별 자립도와 기능수준에 따라 구분했다. 또 기존 평가척도에서 어느 단계에 해당하는지도 함께 표시하고 단계별 핵심적인 돌봄 필요기준을 제시했다. 이를 통해 노인의 신체·인지기능 변화에 따른 돌봄과정을 연속적으로 파악할 수 있도록 했다는 설명이다.
■중증 이상 구간 8단계로 세분화…작은 기능차이까지 반영
특히 케어닥은 중증 이상에 해당하는 생애주기를 총 8개 단계로 세분화했다. 자료에서는 해당 구간이 장기요양등급과 ADL 기준상 1~2단계, CFS 기준으로는 4단계로 구분되는 영역이라고 설명한다.
케어닥은 실제 돌봄현장에서는 작은 기능차이에 따라서도 필요한 돌봄수준이 크게 달라질 수 있다는 점을 고려해 해당 구간을 보다 세밀하게 나눴다고 밝혔다.
진미정 서울대 아동가족학과 교수는 노년기가 길어지고 노인의 활동·기능수준이 다양해지면서 새로운 평가기준의 필요성이 커지고 있다며 이번 모델이 향후 돌봄현장에서 활용도가 높을 것으로 평가했다.
최희정 한양대 공공정책대학원 겸임교수(웰에이징 연구소 대표이사)도 목적별로 분산됐던 여러 척도를 통합했다는 점과 장기요양 1·2등급을 8단계로 세분화하는 등 현장의 문제의식을 반영했다는 점을 긍정적으로 평가했다.
■기능저하 따라 필요한 서비스 연결…상품 설계에도 적용
케어닥은 이번 모델을 활용하면 노인의 기능저하에 따라 필요한 돌봄수준을 적시에 파악하고 관련 서비스를 단절 없이 연결하는 연속형 돌봄계획을 수립하는 데 도움이 될 것으로 기대하고 있다.
요양서비스에 익숙하지 않은 보호자나 돌봄 당사자가 현재 상태와 향후 필요한 돌봄과정을 이해하고 적정한 서비스 이용시점을 판단하는 데도 활용할 수 있다는 설명이다.
향후에는 이번 분류모델을 자사의 주거·요양·돌봄상품을 설계하는 핵심 기준으로 활용할 예정이다. 2024년 선보인 ‘시니어타운 표준 등급 가이드’와 함께 활용해 시니어의 기능단계와 시설특성을 종합적으로 고려한 맞춤형 서비스 개발에도 나선다는 계획이다.
박재병 케어닥 대표는 “시니어 돌봄 및 주거 서비스 설계의 핵심은 ‘평균적 노인’의 전형화에서 벗어나 생애주기 단계별 기능 차이와 돌봄 필요 수준을 촘촘하게 이해하는 것”이라며 이번 모델이 돌봄구조에 대한 체계적 이해와 업계 서비스 수준 향상을 위한 공통기준으로 활용되길 기대한다고 밝혔다.
FAQ
Q. ‘노인 기능 단계 표준 분류’는 무엇인가.
A. 노인의 기능수준과 필요한 돌봄 정도를 기준으로 시니어 생애주기를 4개 국면, 총 16단계로 구분한 케어닥의 자체 분류모델이다. 기존의 여러 노인 기능평가척도를 통합·재해석하고 케어닥이 축적한 간병·돌봄 데이터와 서비스 경험을 반영해 개발했다.
Q. 왜 새로운 분류모델을 만들었나.
A. 기존 노인 평가척도는 인지기능, 노쇠, 일상생활 수행능력 등 각각의 영역에 초점을 맞추는 경우가 많았다. 케어닥은 이러한 분절된 평가체계만으로는 실제 돌봄현장에서 나타나는 다양한 상황을 종합적으로 반영하기 어렵다고 판단해 여러 척도를 하나의 모델로 구조화했다고 설명한다.
Q. 어떤 평가척도를 활용했나.
A. 장기요양등급을 비롯해 CFS(임상노쇠척도), ADL·IADL(일상생활 수행능력), FAST(인지 및 기능저하 평가도구) 등을 서로 연계·대조하는 매핑과정을 거쳤다. 여기에 케어닥의 간병·돌봄 데이터와 서비스 제공경험을 반영했다.
Q. 16단계는 구체적으로 어떻게 나뉘나.
A. 크게 ▲자립 및 활력기(0~3단계) ▲보조 및 이동기(4~7단계) ▲휠체어 및 와상 전환기(8~11단계) ▲집중 의료 및 임종기(12~15단계)로 구분한다. 이를 통해 청장년활동기부터 임종기까지 기능과 돌봄 필요도의 변화과정을 연속적으로 파악하도록 설계했다.
Q. 각 단계는 무엇을 기준으로 결정하나.
A. 자료에서는 이동·배변·식사·의료 등 각 영역의 자립도와 기능수준을 기준으로 단계를 구분했다고 설명한다. 또 각 단계에 대응하는 기존 평가척도와 핵심 돌봄 필요기준도 함께 제시했다.
Q. 중증 노인을 특히 8단계로 세분화한 이유는.
A. 실제 돌봄현장에서는 중증 노인이라도 작은 기능차이에 따라 필요한 돌봄수준이 크게 달라질 수 있기 때문이다. 케어닥은 이를 고려해 중증 이상에 해당하는 생애주기를 8개 단계로 세밀하게 구분했다고 설명했다.
Q. 기존 장기요양등급을 대체하는 것인가.
A. 자료에서는 그렇게 설명하지 않는다. 오히려 장기요양등급을 비롯해 CFS·ADL·IADL·FAST 등 기존 평가척도를 서로 연계·대조해 하나의 모델로 구조화했다고 밝히고 있다. 따라서 이번 자료만으로 기존 장기요양등급이나 공적 평가체계를 대체하는 제도라고 볼 수는 없다.
Q. 정부가 인정하거나 공식적으로 제정한 ‘표준’인가.
A. 이번 자료에서는 정부 또는 관련 학회가 공식 표준으로 인정했다는 내용은 확인할 수 없다. 케어닥이 기존 국내외 평가척도와 자체 데이터를 통합·재해석해 발표한 모델이다. 따라서 기사에서는 ‘국가 표준’이나 ‘공식 표준’이라고 표현하지 않는 것이 정확하다.
Q. 실제 돌봄현장에서는 어떻게 활용할 수 있나.
A. 케어닥은 노인의 현재 기능상태와 필요한 돌봄수준을 파악하고 기능저하에 맞춰 필요한 서비스를 단절 없이 연결하는 연속형 돌봄계획을 세우는 데 활용할 수 있을 것으로 기대한다. 보호자와 돌봄 당사자가 단계별 돌봄과정을 이해하고 서비스 이용시점을 판단하는 데도 도움이 될 수 있다는 설명이다.
Q. 케어닥은 앞으로 이 모델을 어떻게 활용할 계획인가.
A. 자사의 주거·요양·돌봄상품을 설계하는 핵심 기준으로 적용할 예정이다. 또 2024년 발표한 ‘시니어타운 표준 등급 가이드’와 연계해 기능단계와 시설특성을 함께 고려한 맞춤형 서비스를 개발한다는 계획이다.
