폐고혈압 있어도 간이식 가능···삼성서울병원, 고위험군 치료 열었다

[사진=삼성서울병원]

[이뉴스투데이 김진영 기자]  간경화로 인해 폐동맥 압력이 높아진 간문맥성 폐고혈압 환자도 정밀한 평가와 치료 최적화를 거치면 간이식을 받을 수 있다는 국내 연구 결과가 나왔다. 그동안 간문맥성 폐고혈압 환자는 간이식 과정에서 심장에 급격한 부담이 가해져 치명적 합병증 위험이 큰 고위험군으로 분류돼 왔다.

삼성서울병원은 장성아 순환기내과 교수·예찬 임상강사, 김형관·곽순구 서울대병원 순환기내과 교수 등 다기관 공동 연구팀은 2009년부터 2023년까지 간문맥성 폐고혈압으로 진단받은 환자 43명을 분석한 결과, 일부 환자에서 간이식 가능성을 확인했다고 2일 밝혔다.

간문맥성 폐고혈압은 간경화로 문맥압이 높아지면서 폐동맥 압력도 함께 상승하는 질환이다. 간이식 수술 중 대량의 체액 이동이 발생하면 심장에 급격한 과부하가 걸릴 수 있어 우심실 부전 등 치명적 합병증으로 이어질 위험이 크다.

통상 평균 폐동맥압이 45mmHg 이상이면 간이식이 어렵다고 판단한다. 평균 폐동맥압이 35~45mmHg인 경계선 환자도 위험 부담을 이유로 이식을 포기하는 경우가 적지 않았다. 간질환을 치료하기 위해 간이식이 필요하지만, 폐고혈압이 이식 자체의 걸림돌로 작용해 온 셈이다.

연구팀이 분석한 43명의 간문맥성 폐고혈압 환자 가운데 9명은 연구 기간 중 간이식 수술을 받았다. 특히 간이식을 받은 9명 중 6명은 평균 폐동맥압이 높은 고위험군에 해당했지만, 정밀한 평가와 폐고혈압 치료 최적화를 거친 뒤 간이식을 시행할 수 있었던 것으로 나타났다.

이번 연구는 간문맥성 폐고혈압 환자라고 해서 일률적으로 간이식 대상에서 배제하기보다, 환자 상태와 폐동맥압 조절 가능성을 종합적으로 평가해야 한다는 점을 보여준다. 폐고혈압 치료를 통해 혈역학적 상태를 안정화하면 일부 고위험 환자도 간이식 가능성을 열어둘 수 있다는 의미다.

한편, 연구 결과는 대한심장학회 국제학술지 ‘Korean Circulation Journal’ 최근호에 게재됐다.