HER2 양성 전이성 위암서 새로운 병용 치료 전략 가능성 제시

• HER2 양성 전이성 위암 환자를 대상으로 한 임상 연구에서 새로운 병용 치료 전략의 가능성이 제시됐다.

  분당서울대병원 혈액종양내과 이근욱 교수팀은 한국과 중국의 HER2 양성 전이성 위암 환자 33명을 대상으로 이중특이 표적치료제 자니다타맙과 면역항암제 티슬레리주맙, 항암화학요법을 병용한 임상시험 결과를 발표했다. 연구 결과는 국제 암 학술지 Clinical Cancer Research에 게재됐다.

  HER2 양성 전이성 위암은 암세포 표면에 HER2 단백질이 과도하게 발현돼 암의 성장과 전이가 촉진되는 유형이다. 위암 환자의 약 20%, 위식도접합부암 환자의 약 30%가 해당 유형으로 분류되며, 평균 생존 기간은 16~20개월 수준으로 보고돼 있다.

  현재 HER2 양성 전이성 위암의 1차 치료로는 표적치료제 트라스투주맙을 기반으로 면역항암제와 항암화학요법을 병용하는 치료가 사용되고 있다. 다만, 특정 조건을 충족하는 환자에게만 적용된다는 한계가 있어 새로운 치료 전략에 관한 연구가 이어지고 있다.

  연구팀은 기존 단일특이항체와 달리 HER2 단백질의 두 부위를 동시에 표적하는 이중특이항체 자니다타맙에 주목했다. 여기에 PD-1 계열 면역항암제인 티슬레리주맙과 항암화학요법을 병용해 치료 효과를 평가했다. 치료는 3주 간격으로 반복 투여됐으며, 종양 반응률과 생존 지표를 중심으로 추적 관찰이 이뤄졌다.

  
  

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  ▲ HER2 양성 전이성 위암 환자 대상 병용요법 임상시험 주요 결과 요약. /자료 제공=분당서울대병원

  
  

  그 결과, 전체 환자의 75.8%에서 종양 크기 감소가 관찰됐다. 무진행 생존 기간 중앙값은 16.7개월, 전체 생존 기간 중앙값은 32.4개월로 나타났으며, 2년 생존율은 60.5%로 집계됐다. 일부 환자에게서는 치료 반응이 장기간 유지되는 양상도 확인됐다.

  연구팀은 이번 결과가 HER2 양성 전이성 위암에서 이중특이항체 기반 병용요법의 항암 활성을 평가한 임상 연구라는 점에서 의미가 있다고 설명했다. 다만 환자 수가 제한적인 소규모 임상시험인 만큼, 결과를 일반화하기에는 추가 검증이 필요하다고 덧붙였다.

  이근욱 교수는 “이번 연구는 새로운 병용 전략이 HER2 양성 전이성 위암에서 임상적 가능성을 보였다는 점에서 의미가 있다”며 “직접 비교 임상은 아니며, 치료 효과를 확정적으로 판단하기 위해서는 대규모 임상시험이 필요하다”고 말했다.

  현재 연구팀은 해당 병용요법의 효과와 안전성을 대규모로 평가하기 위한 3상 임상시험을 진행 중으로, 향후 임상 결과를 통해 기존 치료 전략과의 비교 가능성을 검토할 수 있을 것으로 보고 있다.

  
  

• 김정아 기자 [e-mail]

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