문맥종양혈전 동반 간암 환자, 방사선색전술 생존기간 우위...효과·안전성 확인

김윤준 서울대병원 소화기내과 교수[사진=서울대병원]

문맥종양혈전(PVTT)을 동반한 간세포암 환자에서 방사선색전술(TARE)이 면역항암제 병합요법 대비 더 긴 생존기간을 보인다는 연구 결과가 나왔다.

암세포가 간의 주요 혈관을 침범한 간세포암은 치료가 어렵고 예후가 좋지 않은 질환이다. 특히 PVTT를 동반한 경우 치료받지 않으면 평균 생존기간이 약 3개월에 불과하다.

서울대병원 소화기내과 김윤준 교수팀은 2016년부터 2023년까지 서울대병원·국립암센터·세브란스병원·삼성서울병원에서 치료받은 문맥종양혈전 동반 간세포암 환자 213명을 대상으로 방사선색전술과 아테졸리주맙-베바시주맙 치료 성적을 후향적으로 비교한 다기관 연구 결과를 24일 발표했다.

연구팀은 전체 환자를 방사선색전술군과 아테졸리주맙-베바시주맙군으로 나눠 △전체 생존기간 △무진행 생존기간 △종양 반응률(ORR) △안전성을 분석했다. 환자 간 기저 특성 차이를 보정하기 위해 역확률가중치와 성향점수매칭을 적용했다.

분석 결과 전체 생존기간 중앙값은 방사선색전술군이 27.5개월로, 아테졸리주맙-베바시주맙군(8.6개월)보다 길었다. 특히 암세포가 주 문맥까지 진행되기 전 단계(분절 또는 엽 수준 침범)의 환자군에서는 방사선색전술군의 사망 위험도가 아테졸리주맙-베바시주맙군 대비 36% 수준인 것으로 나타났다. 반면 주 문맥을 침범한 환자군에서는 두 치료법 간 유의한 차이가 나타나지 않았다.
 
무진행 생존기간과 종양 반응률에서는 두 치료군 간 유의한 차이가 나타나지 않았다.

안전성 측면에서 방사선색전술군은 일부 이상 반응 발생률이 낮은 경향을 보였다. 일상생활에 영향을 주는 수준의 복수 발생률은 방사선색전술군 12%, 아테졸리주맙-베바시주맙군 20.5%였으며, 정맥류 출혈은 각각 1.7%, 8%로 나타났다.

김윤준 교수는 "방사선색전술이 간 기능을 비교적 안정적으로 유지해 이후 항암치료와 연계될 수 있다는 점에서 진행성 간암의 순차적 맞춤치료 전략에 중요한 의미를 가진다"고 말했다. 

한편 이번 연구 결과는 국제 학술지 'Diagnostic and Inventional Imaging' 최근호에 게재됐다.