삼성화재 “유방암 치료비 증가…경제활동기 여성 대비 중요”

삼성화재 본사 머릿돌. [삼성화재]

[직썰 / 손성은 기자] 유방암 치료 환경 변화와 의료비 부담 흐름을 분석한 결과 경제활동기 여성의 치료비 부담이 커지고 있다는 분석 결과가 나왔다. 표적항암·면역항암 치료 확대와 비급여 증가로 고액 치료 사례도 늘어나고 있기 때문이다.

삼성화재는 1일 자사 건강정보통합플랫폼 ‘건강DB’를 활용해 유방암 치료 사례와 치료비 규모를 분석한 결과를 공개했다.

국가암등록통계에 따르면 유방암은 국내 여성에게 가장 많이 발생하는 암이다. 2020년부터 2023년까지 연평균 5.9% 증가했다.

특히 국내에서는 40대 여성 발병 비중이 가장 높은 것으로 나타났다. 한국유방암학회가 발간한 ‘2024 유방암백서’에서도 국내 유방암 발병 연령이 서구권보다 약 10년 빠른 것으로 제시됐다.

삼성화재는 유방암이 생존율은 높지만 30~50대 경제활동기에 집중 발생하는 만큼 치료 과정에서의 경제적 부담이 크다고 설명했다.

건강보험통계연보 기준 유방암 환자의 1인당 연간 진료비는 2021년 503만원에서 2024년 535만원으로 6.4% 증가했다. 다만 해당 수치는 건강보험 급여 기준으로 비급여 비용은 포함되지 않았다.

반면 삼성화재 건강DB 분석에서는 유방암 관련 실손보험 지급보험금이 같은 기간 372만원에서 417만원으로 12.1% 증가했다. 건강보험 진료비 증가율보다 높은 수준이다.

삼성화재는 “유방암 치료 과정에서 비급여 부담 비중이 상대적으로 크다”고 설명했다.

국민건강보험공단 ‘2024년도 건강보험환자 진료비 실태조사’에 따르면 유방암의 1인당 비급여 본인부담률은 24.1%로 중증·고액진료비 상위 30개 질환 평균(8.8%)보다 높았다.

최신 항암 치료 확대에 따른 고액 치료 사례도 확인됐다.

삼성화재가 2021~2022년 유방암 진단 고객 중 직접 치료비가 5000만원을 초과한 사례를 분석한 결과 전체의 약 1.2%가 고액 치료 사례로 집계됐다.

특히 고액 치료 사례 고객 모두 표적항암 또는 면역항암 치료를 받은 것으로 나타났다. 전체 유방암 항암치료 고객 가운데 표적·면역항암 치료 비중은 2025년 56.2%까지 확대됐다. 2021년 대비 약 20%포인트 상승한 수치다.

일부 사례에서는 표적항암제와 화학요법 병행 치료 이후 재발 예방 목적의 경구 표적항암제 복용이 장기간 이어지며 치료비가 1억원 수준까지 발생하기도 했다.

삼성화재는 조기검진 중요성도 강조했다.

국가암등록통계 기준 전체 유방암 환자의 91.7%는 국한 또는 국소 진행 단계에서 진단됐다. 조기 발견 시 5년 생존율은 국한 단계 99.2%, 국소 단계 93.6% 수준이다.

삼성화재 기존 분석에서도 치료 기간에 따른 비용 차이가 확인됐다. 치료가 1년 이내 종료된 경우 평균 의료비는 751만원 수준이었지만 치료 기간이 1년을 초과한 경우 평균 의료비는 2380만원까지 늘었다.

삼성화재 장기미래가치연구소는 “치료 선택지가 빠르게 확대되는 암종에서는 치료비 양상도 달라질 수 있다”며 “질환별 치료 현황과 의료비 흐름을 지속 분석해 고객 보장 수요 변화에 대응하겠다”고 밝혔다.

한편 삼성화재는 2024년 삼성서울병원과 공동 설립한 암환자삶의질연구소를 통해 암 환자의 신체적·경제적 부담 완화를 위한 연구를 이어가고 있다.