“보험앱으로 바로 청구”…금융위, 실손24 편의성 개선 추진

[금융위원회]

[직썰 / 손성은 기자] 앞으로 실손보험금을 별도 앱 설치 없이 보험사나 은행 앱에서 바로 청구할 수 있게 된다. 치아보험·질병보험 등 다른 보험 가입 내역도 한 번에 조회할 수 있는 기능도 도입된다.

금융위원회는 15일 금융감독원, 보험개발원, 보험업계와 함께 실손보험 청구 전산화 서비스 ‘실손24’ 점검회의를 열고 이같은 개선 방안을 추진하기로 했다.

우선 이용 편의성이 대폭 강화된다. 보험사 앱과 실손24를 연계해 별도 앱 가입 없이도 보험금 청구가 가능해진다. 

은행·카드 등 금융기관 앱과의 연계도 확대돼 소비자는 자주 사용하는 플랫폼에서 바로 청구 서비스를 이용할 수 있다.

또 실손보험 외에 치아보험, 질병보험 등 다른 보험 가입 내역을 일괄 조회하는 기능도 추가된다. 소비자가 청구 가능한 보험금을 놓치는 일을 줄일 수 있을 전망이다.

지도 기반 병원 검색 기능과 알림톡 안내도 강화된다. 실손24 연계 병원을 쉽게 확인할 수 있도록 지도 표시를 개선하고, 연계 병원 방문 시 청구를 안내하는 알림도 제공할 예정이다.

이와 함께 병·의원의 참여 확대를 위한 제도 개선도 병행된다. 금융위에 따르면 현재 실손24 연계율은 전체 요양기관 10만4925곳 중 2만9849곳(28.4%) 수준에 머물러 있다. 병원급은 56.1%가 참여했지만, 의원·약국은 26.2%에 그친다.

금융위는 참여 확대를 위해 병·의원이 전자의무기록(EMR) 업체를 거치지 않고 직접 실손24에 신청할 수 있도록 절차를 간소화한다. 또 보험개발원이 기술 지원을 제공하고, 보안 인증 등 준비 부담도 줄일 계획이다.

아울러 실손24 참여 병·의원에는 앱 내 소개 기능과 청구 건수 표시 기능을 제공해 환자 유입 효과를 높이는 인센티브도 마련한다.

금융위는 대형 EMR 업체의 참여를 지속 설득하는 한편, 미참여 병·의원의 연계를 확대해 실손보험 청구 전산화를 정착시킨다는 방침이다.

금융위는 “청구 전산화 이용 편의성을 지속 개선하고 참여 기관을 확대해 국민의 보험금 청구 부담을 줄여 나가겠다”고 밝혔다.