연계율 28% 그쳐…당국, 요양기관 등 참여 확대 추진
(서울=연합뉴스) 강수련 기자 = 앞으로 실손보험 청구 플랫폼 '실손24'에서 실손보험 외에 치아보험 등 가입내역도 한 번에 조회하고, 연계된 보험사 앱을 통해 바로 보험금을 청구할 수 있게 된다.
금융위원회는 15일 금융감독원, 보험개발원, 생·손보협회와 함께 실손보험 청구 전산화 점검회의를 열고 이 같은 청구 전산화 활성화 방안을 추진하기로 했다.
실손보험 청구 전산화는 2024년 병원급 의료기관과 보건소(1단계, 8천개), 이후 의원 및 약국(2단계, 9만7천개)까지 확대됐지만, 지난 1일 기준 요양기관 연계 완료율은 28.4%에 그쳤다. 1단계 56.1%, 2단계 26.2% 수준이다.
실손24 보험금 청구 건수도 180만 건으로 전체 실손보험 계약 건수(3천915만 건) 대비 적었다.
금융당국은 소비자의 편의성을 높이기 위해 실손24와 신용정보원의 서비스를 연계해 다른 보험도 일괄 조회하고, 보험사와 금융기관 앱 연계도 강화했다.
또 은행·카드 등 금융기관 앱으로도 실손24 가입 없이 청구 전산화 서비스를 이용할 수 있도록 지원한다
또 알림톡과 네이버지도 등 플랫폼 지도 서비스와 연계를 통해 이용을 유도한다.
참여 전자의무기록(EMR) 업체를 이용하는 요양기관의 참여를 높이기 위해 보험개발원이 직접 연계에 필요한 기술을 지원한다.
이외에도 실손24 연계 요양기관이 소개 글이나 이미지, 실손 청구 건수를 게시할 수 있도록 인센티브를 주고, 실손24와 연계를 직접 신청할 수 있도록 절차도 간소화한다.
금융위는 "실손24 미참여 요양기관과 EMR 업체를 적극 설득하고, 소비자의 청구 전산화 이용 불편사항을 점검해 서비스 이용 편의성과 만족도 제고를 위해 노력할 계획"이라고 말했다.
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