2009년 일본에서 처음 보고된 칸디다 오리스가 전 세계 6개 대륙 61개국 이상으로 확산되면서, 의료기관 내 집단발생과 침습성 감염이 주요 보건 위협으로 부각되고 있다.
◆미국, 8년간 임상사례 1만877건 급증
미국에서는 2016년 첫 발생 보고 이후 칸디다 오리스 감염이 급격히 증가하고 있다.
2016년 51건에 불과했던 임상사례는 2020년 764건, 2022년 2,928건, 2023년 4,514건으로 늘어 2016~2023년 누적 총 1만 877건이다.
특히 요양시설 및 요양병원 등 장기입원 시설을 중심으로 지속적인 전파가 이루어지고 있다.
이에 미국은 칸디다 오리스를 ‘가장 시급한 위협(urgent threat)’으로 분류하고 2018년부터 의무보고 대상으로 지정해 국가 차원의 감시·관리 체계를 운영하고 있다.
또한 장기 격리 유지 및 재입원 시 격리 지속 등 보수적 감염관리 전략을 채택하고 있다.
◆유럽도 10년간 4,012명 발생 보고
유럽질병예방통제센터(ECDC)는 2013~2023년 감시 분석 결과 유럽(EU 및 EEA 포함) 국가에서 총 4,012명의 칸디다 오리스 발생을 보고했다.
2016년까지 연간 3명 이하에 머물던 발생 건수가 2021년 637명, 2022년 804명, 2023년 1,346명으로 빠르게 증가하고 있다,
ECDC는 의료기관에서 칸디다 오리스의 빠른 확산이 환자와 의료 시스템에 심각한 위협을 초래하고 있다고 경고한 바 있다.
◆6개 유전자형, 지역 간 혼재 경향
칸디다 오리스는 현재 6개 clade(유전자형)로 구분된다.
clade I(남아시아형)은 인도, 파키스탄, 미국, 스페인, 영국 등에서 전 세계적으로 확산돼 있으며 다제내성 균주가 많다.
clade II(동아시아형)는 일본, 한국, 중국, 대만 등에서 주로 보고되며 내성 및 전파력이 상대적으로 낮다.
clade III(아프리카형)는 남아프리카공화국 등에서 혈류감염이 많고 내성률이 증가 추세이다.
clade IV(남미형)는 콜롬비아, 베네수엘라 등에서 다제내성과 병원 내 전파 위험이 보고되고 있다.
2024년 나미비아에서 첫 보고된 clade VI를 포함해 총 6개 유전자형이 확인됐다.
과거에는 clade별로 대륙 간 분포가 비교적 뚜렷했으나, 최근에는 지역 간 혼재되는 경향을 보이고 있다.
clade별로 병독성, 전파력, 항진균제 내성률에 차이가 있어 역학적 관리에서 clade 정보의 중요성이 더욱 강조되고 있다.
특히 의료관련감염 및 의료기관 내 집단발생을 일으키는 clade I형 발생 국가는 17개국으로 보고돼 있어, 국경을 넘는 공동 대응의 필요성이 커지고 있다.
WHO는 조기 탐지 기반 국가 감시체계 구축, 의료기관 내 감염관리 강화, 진단검사 역량 향상, 국제 데이터 공유 등을 핵심 글로벌 대응 전략으로 제시하며 국제 공동 대응을 촉구하고 있다.
국내에서도 이번 법정감염병 지정을 계기로 글로벌 감시 네트워크와의 연계가 한층 강화될 것으로 기대된다.
[메디컬월드뉴스]
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