내년 실손의료보험이 평균 7.8% 인상된다. 특히 4세대의 경우 20%대 인상될 예정이다.
뉴시스 보도에 따르면, 생명·손해보험협회는 23일 2026년 실손의료보험 전체 인상률 평균이 약 7.8% 수준으로 산출됐다고 밝혔다.
이는 최근 5년간 실손의료보험의 전체 인상률 평균(보험료 기준 가중평균)인 연 평균 9.0%보다 1.2%p(포인트) 낮은 수준이다.
상품 세대별 평균보험료의 내년 인상률은 4세대가 20%대로 가장 높았다. 3세대 16%대, 2세대 5%대, 1세대 3%대 이상될 예정이다.
세대별 보험료 인상률은 위험손해율이 반영된 것으로 4세대의 올해 3분기까지 누적 위험손해율이 147.9%로 가장 높게 나타났다. 3세대 138.8%, 2세대 112.6%, 1세대 113.2%로 집계됐다.
실손의료보험의 보험료 인상률은 보험사들의 평균 수준으로, 모든 가입자에게 일률적으로 적용되는 인상률은 아니다.
상품의 갱신주기·종류, 가입자의 연령·성별, 보험사 별 손해율 상황 등에 따라 개별 가입자에게 적용되는 인상률은 상이할 수 있다.
세대별 갱신주기는 1세대 상품의 경우 3년에서 5년, 2세대 상품은 1년에서 3년, 3·4세대 상품은 1년이다.
가입한 실제 보험료 조정 수준은 개인 별 보험계약이 실제 갱신되는 시기에 보험사에서 발송하는 보험료 갱신 안내장 등을 통해 확인할 수 있다.
협회 관계자는 "보험업계는 비급여 과잉진료, 보험사기 등으로 인한 보험금 누수를 방지함으로써 실손의료보험의 누적 적자를 해소하고 가입자의 보험료 부담을 합리화하기 위해 지속적으로 노력하고 있다"고 말했다.
그러면서 "필수의료 중심의 의료체계 정상화 및 국민 의료비 부담 감소, 적정 의료비 보장 등 실손보험 개편 방안 이행을 위해 정부 정책에 적극 협조해 나갈 예정"이라고 말했다.
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