실손보험 피해구제 신청 급증…'치료 필요 불인정' 많아

피해구제 신청 1016건을 치료 유형별로 분석하면 백내장(286건·28.2%)이 가장 많았고, 도수치료(164건·16.1%)와 무릎 줄기세포(42건·4.1%)가 그 뒤를 이었다.

무릎 줄기세포 치료는 치료가 필요한 관절염 기준 등급에 해당하지 않거나 입원 필요성이 인정되지 않아 보험금 지급이 거절된 경우가 대다수였다.

소비자원은 실손보험 피해 예방을 위해 △백내장 수술 후 입원이 필요할 경우 의학적 소견을 확보할 것 △도수치료의 경우 반복 시행 시 보험금 지급이 거절될 수 있으므로 주의하고 부득이 치료가 반복된 경우 치료 필요성을 입증할 수 있는 검사기록과 의학적 소견을 확보할 것 △무릎 줄기세포의 경우 신의료기술로 고시된 골관절염 단계를 확인한 후 치료를 시행할 것 등을 당부했다.