5세대 실손이 온다…낮아진 보험료, 커지는 비급여 부담

5세대 실손보험의 핵심은 보험료 부담을 낮추면서 보장 구조를 보편적 의료비와 중증 치료 중심으로 재편하는 데 있다.

보험업계 한 관계자는 “5세대 실손보험은 기존 상품보다 보험료 부담을 낮추는 데 초점이 맞춰져 있지만, 보장 구조가 달라지는 만큼 가입자별 유불리는 다를 수 있다”며 “특히 비급여 진료 이용이 잦은 소비자는 보험료 인하 폭과 향후 본인부담 증가 가능성을 함께 따져볼 필요가 있다”고 말했다.

이처럼 5세대 실손보험은 보편적 의료비와 중증 치료비 보장을 중심에 두면서 비중증 비급여 이용을 조절하려는 시도이지만, 손해율 안정 효과를 판단하기 위해서는 출시 이후 소비자의 의료 이용 변화와 비급여 청구 흐름을 함께 살펴봐야 한다는 지적이 나온다.