대한항암요법연구회(회장장대영)는 2022 미국임상종양학회(ASCO)에서발표된주요임상결과를분석, 암치료효과를높이고개인맞춤형치료의가능성을확인한최신치료지견을공유했다.
올해 ASCO에서큰주목을받은치료제는단연 ‘항체-약물결합체(Antibody-drug conjugate, ADC)’다. 항체-약물결합체는세포독성항암제와항체를링커로연결하여특정한표적을발현하는암세포를공격하게하는약제로, 표적이발현되는암조직에선택적으로약물을전달하여강력한항암효과를나타낼뿐아니라전신독성을줄인다는장점이있다.
특히이번 ASCO에서발표된유방암관련연구결과는항체-약물결합체가 HER2(사람상피세포성장인자수용체2) 유전자저발현환자에게의미있는지표를보여줬다. 이전에세포독성항암제치료를받은 HER2 저발현전이성유방암환자를대상으로한항체-약물결합체엔허투(Trastuzumab Deruxtecan)의효능및안전성을평가한 3상임상시험 ‘‘DESTINY-Breast04’ 연구결과다.
호르몬수용체양성인엔허투치료환자그룹의무진행생존기간중앙값(mPFS)은 10.1개월로항암화학요법군의 5.4개월과비교하여유의하게연장되었을뿐아니라, 질병및사망의위험을무려 50%까지감소시킨것으로나타났다. 또한호르몬수용체양성인엔허투치료환자그룹의전체생존기간중앙값(mOS)은 23.9개월, 화학요법군은 17.5개월로나타나항암화학요법대비사망위험을 36% 감소시킨것으로확인됐다.
대한항암요법연구회유방암분과서경진교수(분당서울대병원혈액종양내과)는 “이번연구결과를통해엔허투는호르몬양성, HER2 저발현유방암환자에서도괄목할만한효과를입증하여많은수의유방암환자들에게새로운치료옵션중하나로자리잡게됐다”고말했다.
앤허투외에도 HER3를발현하는전이성유방암환자를대상으로한 1/2상임상시험에서파트리투맙(Patritumab Deruxtecan)이의미있는효과와안전성을보여주었으며, Trop-2를표적으로하는항체-약물결합체인사시투주맙(Sacituzumab Govitecan) 역시호르몬수용체양성전이성유방암환자를대상으로표준항암치료와비교한 3상임상시험에서의미있는무진행생존기간(PFS) 및반응률의증가를확인했다.
이번에는호지킨림프종, 담도암등다양한암종에서항체-약물결합체의효과에대한발표가이어졌다. 치료경험이없는 3~4기고전적호지킨림프종성인환자를대상으로애드세트리스(brentuximab vedotin)에독소루비신·빈블라스틴·다카르바진을병용한요법(A+AVD)과표준치료인독소루비신·블레오마이신·빈블라스틴·다카르바진(ABVD)을비교한 ‘ECHELON-1’ 연구의장기추적관찰결과가발표됐다. 연구결과, 애드세트리스는전체생존율(OS), 무진행생존율(PFS), 2차암발생, 임신율모두표준치료대비더우수한결과를보였다. 그밖에담도암에서엔허투의효과를확인한 2상임상시험인 ‘HERB’ 연구에서도엔허투는표준치료에실패한담도암에서 36.4%의반응률과 7.1개월의 OS를확인했다. 요로상피암에서도 HER2 항체-약물결합체인 RC48-ADC(disitamab vedotin)이 HER2 과발현군및저발현군모두에서효과를보여준결과도공개됐다.
대한항암요법연구회비뇨기암분과박인근교수(서울아산병원종양내과)는 “항체-약물결합체는유방암뿐만아니라다양한암종을대상으로임상시험이진행중이고, 면역항암제와병용요법으로도많은연구가이뤄지고있다”며 “향후항제-약물결합체가항암치료의중요한한축으로자리잡을것으로전망한다”고말했다.
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